“5G”浪潮席卷醫(yī)院僅一年有余。回望這一年，我們能看到全球首例5G支持下的骨科遠(yuǎn)程手術(shù)在北京積水潭醫(yī)院成功完成；全國(guó)首例基于5G的遠(yuǎn)程帕金森病“腦起搏器”植入手術(shù)在中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院成功進(jìn)行……種種成就無疑為“5G+醫(yī)療”的規(guī)模化應(yīng)用奠定了良好的開端。

不過，這些試點(diǎn)工程雖然佐證了5G技術(shù)在醫(yī)療中的可用性。但從實(shí)驗(yàn)室落地到實(shí)際應(yīng)用場(chǎng)景，我們還需要一個(gè)完整的5G基礎(chǔ)建設(shè)工程，用以支持“5G+醫(yī)療”在“真實(shí)世界”的落地。

好消息是，我們已經(jīng)看到了突破。10月18日，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)與應(yīng)用國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室（以下簡(jiǎn)稱國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室），聯(lián)合中國(guó)移動(dòng)通信集團(tuán)河南有限公司、中國(guó)移動(dòng)成都產(chǎn)業(yè)研究院、華為技術(shù)有限公司，共同打造了“基于彈性切片的全場(chǎng)景5G SA智慧醫(yī)療專網(wǎng)”，這是全球首張基于彈性切片的全場(chǎng)景跨區(qū)覆蓋5G專網(wǎng)。

本次發(fā)布的5G SA智慧醫(yī)療專網(wǎng)，遵循國(guó)際通信協(xié)會(huì)3GPP標(biāo)準(zhǔn)，基于5G SA核心網(wǎng)絡(luò)，采用了端到端彈性切片技術(shù)方式，針對(duì)“院內(nèi)-院間-院外”醫(yī)療全場(chǎng)景提出了網(wǎng)絡(luò)自適應(yīng)、網(wǎng)絡(luò)可感知、網(wǎng)絡(luò)智能化運(yùn)維的5G醫(yī)療專網(wǎng)解決方案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療專網(wǎng)與公眾用戶網(wǎng)絡(luò)安全隔離，能夠很好地契合醫(yī)療行業(yè)用戶對(duì)5G醫(yī)療專網(wǎng)性能和安全訴求。

5G SA醫(yī)療專網(wǎng)不再依賴4G，是完整獨(dú)立的5G網(wǎng)絡(luò)。相對(duì)于目前的4G而言，5G SA網(wǎng)絡(luò)模式是一次顛覆式的變革，它采用的MEC+網(wǎng)絡(luò)切片技術(shù)應(yīng)用，能夠真正實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)帶寬動(dòng)態(tài)感知、不同業(yè)務(wù)相互隔離、網(wǎng)絡(luò)性能動(dòng)態(tài)調(diào)配等功能，從而滿足不同垂直行業(yè)對(duì)5G專網(wǎng)的定制化需求。

經(jīng)對(duì)鄭大一附院5G SA醫(yī)療專網(wǎng)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)比測(cè)試，結(jié)果表明：在院內(nèi)和跨區(qū)的互聯(lián)條件下，1G切片下載速率達(dá)到900Mb/s以上，上行速率達(dá)到180Mb/s以上，用戶平均時(shí)延8ms。在網(wǎng)絡(luò)負(fù)荷較高情況下，5G普通業(yè)務(wù)速率下降60%以上、最大時(shí)延增大6倍以上，而5G醫(yī)療專網(wǎng)內(nèi)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)正常，上行帶寬保障率達(dá)到95%、下行帶寬保障率達(dá)到90%以上、時(shí)延保障率達(dá)到99%。

此外，5G智慧醫(yī)療專網(wǎng)具備高度的可部署性和可復(fù)制性，本次實(shí)驗(yàn)之后，未來的醫(yī)院5G專網(wǎng)部署或?qū)⒋蠓铀佟?/p>

為了更深入了解SA與彈性切片技術(shù)為醫(yī)院帶來了的顛覆性變化，動(dòng)脈網(wǎng)記者來到了鄭大一附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)與應(yīng)用國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室，和醫(yī)院技術(shù)團(tuán)隊(duì)、華為、移動(dòng)進(jìn)行交流。其核心內(nèi)容可梳理為以下幾點(diǎn)。

SA專網(wǎng)如何為醫(yī)院5G發(fā)展打好基礎(chǔ)？

彈性切片技術(shù)帶來了怎樣的突破？

SA與彈性切片技術(shù)支持下，哪些新的應(yīng)用將因此崛起？

5G技術(shù)擁有三大場(chǎng)景應(yīng)用：eMBB（增強(qiáng)型移動(dòng)帶寬，大幅提高上傳下載速度）、uRLLC（超可靠、低時(shí)延通信，例如無人駕駛業(yè)務(wù)）、mMTC(海量機(jī)器類通信、多連接，可用于城市物聯(lián))。5G網(wǎng)絡(luò)部署具有兩種策略：獨(dú)立組網(wǎng)(SA) 和非獨(dú)立組網(wǎng)(NSA)。NSA組網(wǎng)的5G基站，需要依賴4G，以4G基站作為錨點(diǎn)，開展5G業(yè)務(wù)。而SA組網(wǎng)的5G基站，不依賴4G基站，可獨(dú)立開展業(yè)務(wù)。具體對(duì)比如下：

NSA與SA組網(wǎng)方式功能分析

從上圖可以看出，NSA組網(wǎng)，只聚焦eMBB大帶寬連接，可滿足公眾用戶上網(wǎng)訴求，但低時(shí)延、大連接、網(wǎng)絡(luò)切片等新技術(shù)應(yīng)用，需要采用SA組網(wǎng)架構(gòu)。而在醫(yī)療場(chǎng)景之中，低延時(shí)下的遠(yuǎn)程手術(shù)與海量設(shè)備連接下的移動(dòng)醫(yī)護(hù)都對(duì)mMTC、uRLLC有極高的需求。

鄭大一附院此次正式基于SA組網(wǎng)模式，利用彈性切片技術(shù)，部署了端到端的醫(yī)療專網(wǎng)。將智慧醫(yī)療專網(wǎng)用戶與4G公眾用戶業(yè)務(wù)、以及5G普通公眾用戶業(yè)務(wù)完全隔離，這樣一來專網(wǎng)用戶就不會(huì)受到公眾用戶業(yè)務(wù)的影響，保障醫(yī)療專網(wǎng)的高安全性。

網(wǎng)絡(luò)隔離能力來源于醫(yī)療專網(wǎng)本身的架構(gòu)特性。鄭大一附院部署的醫(yī)療專網(wǎng)包含了三條通道，分別是專享管道、優(yōu)享管道與普通管道，其中，專享管道與優(yōu)享管道可承諾SLA，保障醫(yī)療業(yè)務(wù)的質(zhì)量。

SLA表示運(yùn)營(yíng)商能夠給用戶提供的服務(wù)等級(jí)，包括帶寬、時(shí)延、抖動(dòng)、丟包、安全性、可靠性等。5G時(shí)代，垂直行業(yè)對(duì)網(wǎng)絡(luò)尤其是承載網(wǎng)提出了很高的要求，包括大帶寬、低時(shí)延、高可靠等。如何提供可承諾的SLA，是推動(dòng)5G在垂直行業(yè)商業(yè)化走向成功的關(guān)鍵。5G智慧醫(yī)療專網(wǎng)通過基于彈性切片的SLA可管、基于智能選路的SLA可控、基于NCE+iFIT的SLA可視實(shí)現(xiàn)SLA可承諾。

通俗來講，專享管道就好比醫(yī)院擁有的私家車，是由醫(yī)院獨(dú)自享用的VIP通道。這一通道可為醫(yī)院提供全時(shí)專用的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，與公眾用戶網(wǎng)絡(luò)完全隔離，承載醫(yī)院內(nèi)的所有業(yè)務(wù)與應(yīng)用。

在實(shí)際之中，專享管道一般用于院內(nèi)和院間場(chǎng)景中，將醫(yī)療業(yè)務(wù)與公眾上網(wǎng)業(yè)務(wù)隔離；院間業(yè)務(wù)與公網(wǎng)隔離。該管道能夠保證醫(yī)療數(shù)據(jù)不出院；在3秒內(nèi)下載一張CT或核磁圖片（800MB）；提供<50ms的音視頻業(yè)務(wù)互動(dòng)時(shí)延、<20ms的遠(yuǎn)程超聲等控制類業(yè)務(wù)時(shí)延。

相比之下，優(yōu)享管道則是針對(duì)一些突發(fā)性事件，如移動(dòng)急救和危重轉(zhuǎn)院，類似于出租車的作用。在整體體系中，優(yōu)享管道為移動(dòng)救護(hù)提供臨時(shí)性專用管道，將急救擺在前端的位置優(yōu)先處理，為患者爭(zhēng)取更多治療時(shí)間。

智慧醫(yī)聯(lián)網(wǎng)四大業(yè)務(wù)場(chǎng)景 

要實(shí)現(xiàn)各類數(shù)據(jù)的安全流轉(zhuǎn)，醫(yī)療專網(wǎng)自身的安全性也非常關(guān)鍵。一方面，由于5G安全標(biāo)準(zhǔn)天然高于4G，如256位加密算法、用戶級(jí)安全策略、統(tǒng)一鑒權(quán)等標(biāo)準(zhǔn)要求給予了5G更好的防火能力；另一方面，由于多種管道并行，數(shù)據(jù)分包發(fā)送，即使專網(wǎng)受到攻擊，黑客能獲取的也僅是零散的、不可組合的數(shù)據(jù)，用戶的信息安全將得到極大保障。

鄭大一附院5G醫(yī)療專網(wǎng)的另一大特點(diǎn)是搭載了由華為打造的FlexE切片技術(shù)。該切片擁有業(yè)界最精細(xì)的1G顆粒度，數(shù)量是業(yè)界的3倍，其彈性設(shè)計(jì)可保證醫(yī)院根據(jù)帶寬需求對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)整，隨用隨部署，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化網(wǎng)絡(luò)管理。 

華為研究人員表示：“過去醫(yī)院等主體在購(gòu)買帶寬前，不能對(duì)帶寬進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算，只有在使用之后，才知道帶寬夠不夠用。

而在彈性切片下，企業(yè)可提前計(jì)算出企業(yè)對(duì)于帶寬的需求。在使用時(shí)，通過設(shè)置可動(dòng)態(tài)分配帶寬。舉個(gè)例子，若早上8-10點(diǎn)門診的患者量比較大，那么我們便可在此時(shí)間段提取空余部門的帶寬，并將其分配至門診部門。在這樣的架構(gòu)下，有限的帶寬將進(jìn)行精確的分配，使資源的利用效率最大化，而醫(yī)院只需要確立一個(gè)峰值帶寬，便可以合理的價(jià)格部署5G網(wǎng)絡(luò)。

此外，在FlexE切片下，上下行發(fā)包流程由過去的逐包發(fā)送機(jī)制，變成了嚴(yán)格TDM調(diào)度機(jī)制。

如下圖所示，F(xiàn)lexE每次發(fā)包由切片確認(rèn)每包數(shù)據(jù)的組成，在實(shí)際之中，其組成應(yīng)該由醫(yī)院不同業(yè)務(wù)的帶寬需求所決定。在這種模式下，每包數(shù)據(jù)即使沒排滿，也將正常發(fā)出。這樣的秩序保證了不同醫(yī)療業(yè)務(wù)可并行發(fā)送，避免緊急業(yè)務(wù)出現(xiàn)高時(shí)延。

當(dāng)遇到網(wǎng)絡(luò)擁擠時(shí)，F(xiàn)lexE分割出的獨(dú)立發(fā)包管道可將特有醫(yī)療業(yè)務(wù)與其他醫(yī)療業(yè)務(wù)硬管道隔離，優(yōu)先保證特有醫(yī)療業(yè)務(wù)低時(shí)延、高效進(jìn)行。此外，即使網(wǎng)絡(luò)其他業(yè)務(wù)出現(xiàn)擁塞或者被攻擊，相互隔離的發(fā)包管道也可以保證醫(yī)療切片內(nèi)的業(yè)務(wù)不會(huì)受到影響。 

通過這種方式，緊急業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)可以避免排隊(duì)等待

以遠(yuǎn)程會(huì)診為例，5G醫(yī)療專網(wǎng)加上彈性切片可以對(duì)總院到分院之間的網(wǎng)絡(luò)時(shí)延實(shí)時(shí)采集和監(jiān)控，在網(wǎng)絡(luò)中選出一條低時(shí)延路徑，并在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境變差，時(shí)延變長(zhǎng)時(shí)進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，始終保障業(yè)務(wù)的時(shí)延不受影響。

總的來說，我們可將基于彈性切片的專網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)概括為以下6點(diǎn)：

1、5G醫(yī)療專網(wǎng)代替院內(nèi)WiFi網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量無線接入需求；

2、利用5G切片與邊緣計(jì)算技術(shù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人上網(wǎng)與醫(yī)院自有數(shù)據(jù)中心上網(wǎng)的融合；

3、引入公有云的先進(jìn)技術(shù)，可解決醫(yī)院自建IDC成本高、運(yùn)維水平低的問題；

4、數(shù)據(jù)不出院區(qū)，保障醫(yī)院數(shù)據(jù)上云的安全問題；

5、高速率大帶寬，滿足醫(yī)院的融合AI能力的需求，加速變革，提升醫(yī)院診療水平；

6、端到端網(wǎng)絡(luò)切片，保障醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)可靠性，支撐院內(nèi)、院間、院外醫(yī)療服務(wù)；

談及需求，我們必須先了解5G技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀。

自2018年年末5G標(biāo)準(zhǔn)R15凍結(jié)后，各家企業(yè)已經(jīng)在5G應(yīng)用領(lǐng)域大展拳腳。但R15標(biāo)準(zhǔn)主要聚焦于eMBB，也就是把建設(shè)的重心放在了大帶寬上。這將帶來下載速度與數(shù)據(jù)傳輸安全的大幅提升。

海量機(jī)器通信與超低時(shí)延將是未來R16后的目標(biāo)。在更遠(yuǎn)的將來，5G將推動(dòng)未來醫(yī)院運(yùn)作和整個(gè)演變模式的變化，比如，5G可能會(huì)打破診療的地域限制；將目前的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，逐步地向健康管理中心的區(qū)域醫(yī)療中心模式轉(zhuǎn)變發(fā)展。

那么，哪些技術(shù)在這樣的特征下能夠率先得以應(yīng)用呢？國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室工作人員談到了以下幾個(gè)方向。（那么，哪些應(yīng)用在這樣的特征下能夠率先得以實(shí)現(xiàn)、落地呢？）

院外場(chǎng)景下的遠(yuǎn)程急救是現(xiàn)有條件下需求最輕且能迅速實(shí)現(xiàn)的應(yīng)用之一。雖然現(xiàn)有的急救車已經(jīng)配置了大量檢查設(shè)備，但囿于帶寬的限制，很多數(shù)據(jù)只能在設(shè)施相對(duì)簡(jiǎn)陋的急救車上進(jìn)行處理，無法及時(shí)傳輸至醫(yī)院進(jìn)行實(shí)時(shí)診斷，5G無疑能解決這個(gè)問題。

按照鄭大一附院SA專網(wǎng)的部署情況看，急救車的回傳帶寬將達(dá)到50M，可滿足4K視頻下的遠(yuǎn)程會(huì)診。在這種情況下，患者一旦上車，他的電子病歷信息、實(shí)時(shí)檢測(cè)信息都將在第一時(shí)間傳送至醫(yī)院，而醫(yī)生也可通過高清視頻清晰觀察患者的身體狀況，從而開出更加準(zhǔn)確的檢查單。此外，智慧城市下的5G網(wǎng)絡(luò)將為急救車規(guī)劃出最為快速的行車路線，以便為患者謀求更多的搶救時(shí)間。 

5G對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要包含兩點(diǎn)。一方面是為患者提供更加豐富的遠(yuǎn)程問診服務(wù)；另一方面是為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)商提供一條高帶寬、低時(shí)延、安全保障的醫(yī)療專線。

在無線網(wǎng)絡(luò)情況下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更多的是為患者提供輕問診服務(wù)，而隨著5G的普及，醫(yī)生能夠以4K甚至更高的分辨率與患者對(duì)話，如皮膚病、眼疾等疾病，患者只需按照醫(yī)生的要求執(zhí)行便可一定程度上完成診斷。

因此，5G對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的意義在于通過增強(qiáng)移動(dòng)的超高帶寬特性以優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的流程，擴(kuò)大其服務(wù)范圍。

遠(yuǎn)程會(huì)診同樣利用了大帶寬的特征，幫助醫(yī)生更為清晰地了解患者狀況，獲取更多的患者信息。基層的群眾將因此享受到專家級(jí)的醫(yī)療服務(wù)。 

在當(dāng)前技術(shù)模式下，5G醫(yī)院管理的優(yōu)勢(shì)在于實(shí)現(xiàn)無人監(jiān)控與機(jī)器人導(dǎo)醫(yī)。對(duì)于鄭大一附院這個(gè)量級(jí)的醫(yī)院，要對(duì)萬人級(jí)的住院患者進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)控，4G模式下的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)將產(chǎn)生巨大的資費(fèi)，而其剛性的帶寬會(huì)造成很大程度上的網(wǎng)絡(luò)資源浪費(fèi)。

相比之下，彈性切片支持下的SA專網(wǎng)能夠連接更多設(shè)備，同時(shí)提供更穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)傳輸服務(wù)，同時(shí)，院方對(duì)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的成本投入也將更為合理。此外，只要部署了5G，該區(qū)域的醫(yī)院、衛(wèi)生所均可以快速接入到智慧醫(yī)療專網(wǎng)，同時(shí)專網(wǎng)的切片帶寬可以進(jìn)行靈活配置，滿足不同業(yè)務(wù)不同類型醫(yī)院高、中、低配置的要求。

在未來，5G支持下的醫(yī)院或可將更多地應(yīng)用本地云化，以降低醫(yī)院對(duì)于硬件成本的需求，這一模式同樣將大幅降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。

綜上所述，5G醫(yī)療專網(wǎng)雖只是一個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施，但通過同人工智能、云計(jì)算等技術(shù)的結(jié)合，5G能夠使后者在新場(chǎng)景下發(fā)揮出更有效的價(jià)值。而隨著5G技術(shù)的基礎(chǔ)發(fā)展，當(dāng)?shù)蜁r(shí)延、萬物互聯(lián)成為現(xiàn)實(shí)后，將改變未來的醫(yī)療生態(tài)和就醫(yī)模式。

深度學(xué)習(xí)起源于40年前，但直到GPU、FPGA、ASIC等芯片成為計(jì)算樞紐后，整個(gè)技術(shù)才從理論走向現(xiàn)實(shí)。而如今的5G正起到“芯片”的作用，為相關(guān)應(yīng)用的發(fā)展打好了地基。

所以，在醫(yī)療領(lǐng)域，即使現(xiàn)在并未出現(xiàn)一個(gè)殺手級(jí)應(yīng)用，但5G仍擁有改變醫(yī)療模式的巨大潛力。正如浙江數(shù)字研究院研究員姜唯所說：“基礎(chǔ)設(shè)施決定上層應(yīng)用的落地速度。“5G作為一個(gè)基礎(chǔ)設(shè)施，一定是先于應(yīng)用，并對(duì)應(yīng)用起引導(dǎo)作用。而完成了基礎(chǔ)建設(shè)，也就取得了應(yīng)用發(fā)展的先手。

正如現(xiàn)在看待10年前推廣的4G一樣，很少有人能看到技術(shù)在未來可能帶來的巨變。在醫(yī)院專網(wǎng)建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程急救等5G醫(yī)療應(yīng)用之外，5G與VR/AR、高清醫(yī)療影像、觸覺反饋、可穿戴設(shè)備、人工智能的結(jié)合，或能真正打破醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)面臨的地理限制、時(shí)間限制，未來尤可期。

來源：動(dòng)脈網(wǎng)  作者： 趙泓維